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Ecrit le Ecrit 17 octobre 2018
La commune de La Meilleraye a lev ? la question des d ?serts m ?dicaux et m ?me de l’absence de pr ?sence m ?dico-sociale. c’est une r ?alit ? dans d’autres communes.
Selon la Gazette des Communes, d ?sormais, chaque commune peut v ?rifier si elle figure au nombre des d ?serts m ?dicaux. Un arr ?t ? du 13 novembre 2017 en a publi ? une nouvelle cartographie. La m ?thodologie et les indicateurs utilis ?s visent ? la dessiner au plus pr ?s des territoires. Entre la derni ?re version de 2011 et celle d’aujourd’hui, la population concern ?e passerait de 8 ? 18% des Fran ?ais. Le nouveau zonage conditionne les aides incitatives aux m ?decins, toujours sans obligation en contrepartie malgr ? la demande d’une centaine de s ?nateurs.
La m ?thodologie s’appuie sur un indicateur d ?velopp ? par la Direction de la recherche, des ?tudes, de l’ ?valuation et des statistiques (Drees) : l’indicateur d’accessibilit ? potentielle localis ?e (APL) au m ?decin, qui s’exprime en nombre de consultations accessibles par an par habitant.
Cet indicateur recouvre trois dimensions :
1. l’activit ? de chaque praticien (mesur ?e par le nombre de consultations ou visites effectu ?es par le praticien)
2. le temps d’acc ?s au praticien
3. la consommation de soins des habitants par classe d’ ?ge (pour tenir compte des besoins diff ?renci ?s en offre de soins).
Chaque r ?gion est constitu ?e de « territoires de vie-sant ? » qui constituent la maille territoriale du zonage. Ces territoires sont compos ?s eux-m ?mes d’un ensemble de communes. L’indicateur APL est calcul ? au niveau du territoire de vie-sant ? comme ?tant la moyenne, pond ?r ?e par la population de chaque commune, des indicateurs APL des communes composant cette unit ? territoriale.
Des zones de type A et B
En moyenne, un habitant b ?n ?ficie de 3,8 consultations par an. La nouvelle m ?thodologie consid ?re que l’offre m ?dicale est insuffisante d ?s lors qu’elle est inf ?rieure ? 2,5 consultations par an par habitant .
LES ZONES A : Les zones dans lesquelles l’indicateur APL est inf ?rieur ? 2,5 consultations par an par habitant, en tenant compte de l’offre des m ?decins g ?n ?ralistes ?g ?s de 65 ans ou moins, constituent la s ?lection nationale. Elles sont obligatoirement s ?lectionn ?es par l’aRS (zones A) pour faire partie des zones d’intervention prioritaire.
LES ZONES B : Les zones dans lesquelles l’indicateur APL est compris entre 2,5 et 4 consultations par an par habitant constituent le « vivier ». Le directeur g ?n ?ral de l’aRS peut y d ?terminer les zones B en retenant des indicateurs compl ?mentaires ? l’indicateur APL, comme par exemple la part de la population en affection de Longue Dur ?e (ALD), la proportion de m ?decins exer ?ant en secteur 1 ou le taux d’hospitalisations potentiellement ?vitables.
Les aides ?ligibles sont les m ?mes que dans les zones A. Les zones A et B constituent les zones d’intervention prioritaire.
Pour le Dr Yannick Schmitt, vice-pr ?sident du syndicat ReAGJIR qui rassemble les jeunes g ?n ?ralistes (rempla ?ants, jeunes install ?s et chefs de clinique), un indicateur ne peut ?tre parfait. Il attire donc l’attention sur des cas potentiellement probl ?matiques, par exemple des quartiers prioritaires de la ville ne pourront pas ?tre class ?s si le territoire dont ils d ?pendent n’est pas dans le vivier, alors m ?me qu’ils concentrent les in ?galit ?s sociales de sant ?.
